近日
各地醫(yī)院門急診室壓力較大
很多人疑問：
這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎,？
會不會引發(fā)肺炎
甚至導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象？
除了基礎(chǔ)病
加重病情的因素都有哪些？
“請把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)”
12月23日上午,，華山醫(yī)院急診室有30多位新冠留觀病人，聽到急診間醫(yī)生說,，情況都比較危重,，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文和她的同事王瑾瑜醫(yī)生便趕過去，將30多位患者的肺部CT一一看過,，發(fā)現(xiàn)其中有著典型病毒性肺炎表現(xiàn)的大約10例,，其中典型的病毒重癥型肺炎（即彌漫性間質(zhì)性病變）患者1位。
“從一線臨床來看,，奧密克戎引起的重癥型肺炎,、以及需要插管治療的概率，和2020年之初原始株和2021年國際上流行的阿爾法,、德爾塔等毒株的數(shù)據(jù)相比,，大大降低了。”艾靜文說,。
艾靜文發(fā)現(xiàn)一個“特殊”的現(xiàn)象：除了那位典型的病毒重癥性肺炎患者,，他的周圍還躺了許多八九十歲新冠感染的老人，盡管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不是很重,，但大多伴有基礎(chǔ)疾病,，且整體狀態(tài)非常糟糕，均為重癥患者,。
她一個個耐心詢問家屬關(guān)于病人的病程細(xì)節(jié)——“發(fā)熱后什么都吃不下”“已經(jīng)連著2天僅僅喝了稀飯了,。”家屬們異口同聲。
這引起了她的擔(dān)憂,。
在和急診科坐診的楊士波,、王一朵醫(yī)生等交流后，他們發(fā)現(xiàn)了一個共同的現(xiàn)象,?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，急診室的重癥老人,，普遍都有營養(yǎng)不良問題,。”艾靜文說，“人發(fā)燒的時候,，的確都不想吃東西,。幾天內(nèi)的營養(yǎng)攝入不足，年輕人扛一下能過去,，但老人的身體就像一個茅草屋,，本身已經(jīng)搖搖欲墜，如果營養(yǎng)跟不上,，身體一下子就垮了,。”
然而,，現(xiàn)在急診室壓力較大,。急診等待就診和補(bǔ)液的時間都會較以往延長。很多老人又餓又虛弱,，此時肺部可能還未感染病毒,，但隨著病情發(fā)展，再疊加細(xì)菌感染或其他基礎(chǔ)疾病,，就比較危險了,。
與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后，艾靜文得知,，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細(xì)菌感染的,，常常存在營養(yǎng)支持不夠。
因此,，艾靜文醫(yī)生提醒,，要警惕老人在感染初期由于營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象。
在家庭護(hù)理中,，在老人感染早期就要特別注重補(bǔ)充營養(yǎng)和液體,，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加，這是協(xié)助人體抵抗病毒的重要手段之一,。
粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會更易消化,，但同時要注意搭配其他營養(yǎng)元素的攝入,。最好的方法是一天吃兩個雞蛋，也可以是容易消化的燉蛋羹,。
如果實在吃不下東西,，可以喝牛奶、蛋白粉或其他營養(yǎng)制劑等來幫助攝入能量,，如果有基礎(chǔ)疾病,，最好能夠咨詢自己的醫(yī)生，應(yīng)該如何增加營養(yǎng)的補(bǔ)充,。
家庭要把住老人的營養(yǎng)關(guān),，把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)，保證充足的主食與輔食最重要,。同時還要對老年患者進(jìn)行密切監(jiān)測,，最好能用家用的指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度。
如果沒有氧飽和度儀器,，要注意老人是否變得遲鈍,，能不能完成平時的一些活動，如走路,、聊天,，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重，一旦發(fā)現(xiàn)異常,，及時就醫(yī),。
警惕！奧密克戎感染一周后
可能引起病毒性肺炎
中日友好醫(yī)院副院長,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任曹彬曾指出：“大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成,，多發(fā)生在脆弱人群,，比如65歲以上老人、肥胖,、合并基礎(chǔ)疾病,、腫瘤、免疫缺陷等,，但最可怕的是,，沒有明顯基礎(chǔ)病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎,?！?/p>
在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎(chǔ)疾病的男性,，還有一位48歲男性接種過三針疫苗,，但有肥胖和十年高血壓病史。
奧密克戎病毒性肺炎的特點是，往往在感染后一周,，在影像學(xué)上顯示特征性,，即雙肺彌漫性毛玻璃影。“現(xiàn)在我們已經(jīng)看到不少危重癥病人,，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭,，需要俯臥位機(jī)械通氣，甚至發(fā)生病毒引起的休克,?！辈鼙蛘f。
據(jù)曹彬介紹,，新冠疾病的嚴(yán)重程度由病毒感染和宿主反應(yīng)共同決定,，直接機(jī)制是病毒感染、復(fù)制造成細(xì)胞死亡和組織損傷,，間接機(jī)制是宿主異常的免疫反應(yīng)和細(xì)胞因子風(fēng)暴造成繼發(fā)性器官損傷,。
曹彬表示，發(fā)展到重癥需要插管時,，病人生存機(jī)會較小,，目前比較受認(rèn)可的是俯臥位的保護(hù)性肺通氣策略。而全程接種疫苗,、早期使用抗病毒治療,、做好血氧監(jiān)測，都是十分重要的防重癥的有效手段,。
家有老人
面對新冠注意這些事
