自我市長期護(hù)理保險試點工作以來,，市醫(yī)保局從定點機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、評估專家選聘以及失能人員評估三個方面發(fā)力,，為推動長期護(hù)理工作行穩(wěn)致遠(yuǎn)注入強(qiáng)勁動力。
按照自愿申報,、公平競爭的原則,，市醫(yī)保局擇優(yōu)確定了24家定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議,，明確了服務(wù)內(nèi)容,、結(jié)算方式和考核標(biāo)準(zhǔn)，通過實地檢查,、抽查,，進(jìn)行全過程動態(tài)管理和運行監(jiān)督，確保護(hù)理服務(wù)穩(wěn)健運行。
市醫(yī)保局嚴(yán)格按照《荊門市長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》,，在全市范圍內(nèi)開展失能評定專家選聘工作,。通過具備相關(guān)資歷個人申請和單位推薦的方式進(jìn)入選聘名單，對專家?guī)斐蓡T實行動態(tài)管理,，對優(yōu)親厚友,、收受當(dāng)事人財物、弄虛作假,、被連續(xù)投訴2次并核實有違規(guī)行為的,，取消專家?guī)斐蓡T資格。目前,，共有失能評估專家36人,，市醫(yī)保局將對專家評估工作進(jìn)行全過程監(jiān)督。
市醫(yī)保局秉持公平公開,、科學(xué)規(guī)范的原則,，組織第三方機(jī)構(gòu),、失能評估專家采取一月一評方式,，上門對申請人進(jìn)行現(xiàn)場評估，并對評估過程進(jìn)行全程拍攝,，三方監(jiān)督,。對申請人的日常生活能力、認(rèn)知和感知能力進(jìn)行專業(yè)的失能等級評估,。在待遇享受期間,，定期或不定期對享受長護(hù)保險待遇人員的失能程度進(jìn)行稽核，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行失能等級動態(tài)調(diào)整,，確保長護(hù)險每個環(huán)節(jié)公開,、公正。（李惠 鄧勇）
