近年來(lái)，市醫(yī)療保障局常態(tài)推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控,，守好群眾“看病錢(qián)”,，維護(hù)醫(yī)保基金安全,，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。

市醫(yī)保局定期開(kāi)展智能審核業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)智能監(jiān)管子系統(tǒng)操作,、智能審核和監(jiān)控等業(yè)務(wù)知識(shí),，提高智能審核精細(xì)化水平；充分利用省局組織的“練兵比武”活動(dòng),，進(jìn)行線(xiàn)上學(xué)習(xí)與答題,，豐富智能審核業(yè)務(wù)知識(shí)，全面提升監(jiān)管水平,。依托智能監(jiān)控平臺(tái),，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，比對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)等,，對(duì)可疑的診療行為,、刷卡數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，從源頭上遏制違規(guī)行為,；定期分析基金運(yùn)行情況,，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約談相關(guān)負(fù)責(zé)人并督促其整改,。

對(duì)審核認(rèn)定的違規(guī)行為,，市醫(yī)保局將依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，及時(shí)糾正定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療過(guò)程，減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),，共同維護(hù)基金安全,。（田淑瑩）