4月18日,，市醫(yī)保局印發(fā)了《京山市特殊群體使用醫(yī)保基金醫(yī)療救助資金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》,，啟動(dòng)為期兩個(gè)半月的特殊群體使用醫(yī)?；稹⑨t(yī)療救助資金專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng),，旨在深入推進(jìn)我市“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治工作,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金的使用,。
截至4月底,，第一階段的自查自糾工作已基本結(jié)束，全市31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案要求認(rèn)真開(kāi)展了自查自糾工作,，針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定了具體的整改措施,，以書(shū)面形式報(bào)至市醫(yī)保局基金核查中心。
此次專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)主要檢查2020年1月至2021年12月期間,，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊群體使用醫(yī)?；稹⑨t(yī)療救助資金情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治理整改全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊群體醫(yī)?；稹⑨t(yī)療救助資金使用和報(bào)銷(xiāo)結(jié)算中存在的問(wèn)題,。重點(diǎn)對(duì)特殊群體冒名頂替住院、掛床住院,、偽造醫(yī)療文書(shū),、虛假報(bào)銷(xiāo),、分解住院、串換診療項(xiàng)目和藥品,、達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院,、不合理檢查、不合理治療,、以免費(fèi)體檢或補(bǔ)貼費(fèi)用等名義吸引誘導(dǎo)群眾門(mén)診或住院治療,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)以及其它違規(guī)行為進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)治理。
下一步,，市醫(yī)保局基金核查中心專(zhuān)項(xiàng)治理工作專(zhuān)班將對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋檢查,，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令限期整改。對(duì)惡意采取各種手段參與套取騙取醫(yī)?；?、醫(yī)療救助資金的，按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》進(jìn)行立案查處,；對(duì)套取騙取醫(yī)保基金,、醫(yī)療救助資金數(shù)額較大,，構(gòu)成犯罪的移交相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理,。（趙欣宜）
